生と死にかかわる医療の選択は、本人が元気なうちに考えて残し、何度でも見直せることを基本にする

提言の詳細

この提言は、生殖医療、終末期医療、臓器移植など命の始まりと終わりにかかわる医療について、本人の意思を前もって残し生かすための共通の考え方です。対象は成人で、記録できる内容は、延命治療や痛みをやわらげるケアについての希望、臓器や組織を提供するかどうか、凍結保存した卵子や精子、受精卵を本人が亡くなったり判断できなくなったりした場合にどう扱うか、自分の代わりに判断してほしい人の指名などです。これらを分野ごとにばらばらの書類で残すのではなく一つの記録にまとめ、本人がいつでも無料で書き換えたり取り消したりできるようにします。記録をつくる際には、医療職や訓練を受けた相談員が中立の立場で説明し、特定の選択へ誘導することを禁じます。記録しないことも正当な選択として扱い、保険や治療の順番で不利益を与えてはなりません。医療者は本人が意思を示せない場面で記録を確認する義務を負い、記録と家族の意向が対立した場合は、倫理委員会など第三者を交えて話し合います。ただし、記録があっても、その社会の法で認められていない行為や、医学的に効果のない治療を求めることはできません。また、記録が古い場合や本人の状態が想定と大きく違う場合は、機械的に当てはめず、本人が望んだであろうことを探る手がかりとして用います。