安定した高血圧や糖尿病の薬は、医師の診察を待たずに薬局で続けて受け取れるようにする

提言の詳細

対象は、高血圧、二型の糖尿病、脂質の異常など、長く薬を飲み続ける生活習慣病のうち、医師が診断し、一定の期間、数値が目標の範囲で安定している人です。こうした人の薬を続けて出す権限を、医師から、決められた研修を受けた薬剤師と地域の看護師へ移します。担い手は、公的な手順書に沿って血圧や血糖の値、体重、むくみ、飲み忘れや副作用を確かめ、範囲内であれば同じ薬を最長で数か月分渡します。手順書には、数値がどこを越えたら医師に回すか、どんな症状があればその日のうちに受診させるかを細かく定め、担い手が自分の判断で薬の種類や量を変えることはしません。年に一度は医師の診察と血液や尿の検査を受けることを条件とし、目や腎臓、足の合併症の点検はそこで行います。手順書で扱う基本の薬は公的な一覧に載ったものに限り、自己負担をなくします。薬局には一人を見るごとに決まった手数料を公的な財源から払い、薬の量を増やしても収入が増えない形にします。医師への支払いも、安定した人の短い診察で稼ぐのではなく、合併症のある人や新しく診断された人に時間を使えるように組み替えます。